Acreditación en Salud

En los últimos años se ha realizado una difusión sobre el Sistema Único de Acreditación, resaltando la importancia de:

• Mejora continua.
• Atención al usuario y familiares.
• Respeto al derecho a la información.
• Privacidad, etc.

Como resultado del trabajo conjunto de información al sector salud realizado por INCOTEC, las instituciones interesadas en los procesos de calidad del sector se encuentran en preparación para la presentación formal ante el organismo acreditador.

Los pasos de este proceso se dividen en dos partes:

• Etapa de preparación: la institución compara la realidad con estándares establecidos y desarrolla un proceso de mejora continua medido y documentado.
• Presentación formal: se inicia una vez que la institución considere que ha obtenido el nivel de calidad requerido para la acreditación. Se debe demostrar que está preparada y puede ser objeto de visita por evaluadores.

Los requisitos generales documentales exigidos a las instituciones son:

• Portfolio de servicios: se señalan los servicios prestados. Debe corresponder con la realidad y agrupar la información de toda la institución.
• Certificado de habilitación: certificado de cumplimiento de condiciones de habilitación contempladas en la resolución 1043 de 2006. Corresponde al certificado por el ente territorial y no a la inscripción de los servicios. Las instituciones que lo obtuvieron antes de la resolución, se entenderá que cumplen el requisito. La acreditación incluye requisitos superiores a los establecidos en la resolución. En el caso de entidades administrativas, el requisito debe ser expedido por la Superintendencia Nacional de Salud.
• Relación de Guías de Manejo: es fundamental para la evaluación, puesto que la atención clínica a pacientes debe sustentarse en la mejor evidencia científica, por lo que las guías son elementos de demostración práctica. Se exige un listado de las guías más utilizadas. La evaluación indagará en aspectos como el consenso, adecuación, uso etc.
• Resumen del programa de auditoria para la mejora continua de la calidad. Se debe incluir el plan, documentos que lo soportan, responsables, proceso prioritario asistencial, proceso de auditoria, indicadores, etc.
• Descripción de mecanismo que permiten adoptar, conocer y cumplir el reglamento vigente: las instituciones deben demostrar no solo el cumplimiento de normas básicas sino que su SGC ha superado dicha etapa. Se requiere la presentación de procesos mediante la institución adapta al marco normativo.
• Relación de indicadores de calidad que aplican: una de las exigencias más importantes es que el SGC no solo se refiere a elementos de estructura sino, al desarrollo de procesos y análisis de los resultados de la gestión clínica. Por ello, es necesario implantar sistemas de medición de la calidad, de manera que los indicadores demuestren la evolución y comportamiento de las variables de calidad.
• Relación de eventos adversos y reporte de incidentes de los últimos tres meses: valora los avances de la institución en el desarrollo de una política de seguridad del paciente para la clasificación, registro y promoción de eventos adversos.
• Descripción del manual de atención al usuario interno y externo: deben tenerse en cuenta la obligación de contar con un sistema de información y atención al usuario externo y describir herramientas y mecanismos utilizados para garantizar información a los usuarios.
• Aspectos de control legal: se debe consignar la información sobre sanciones o investigaciones a la institución, relacionadas con  la prestación de los servicios.

Además de estos requisitos, las instituciones deben describir procesos implementados, cumplimiento de estándares, planes de mejora de la calidad e informe de autoevaluación.

Finalmente, aunque el eje de evaluación externa de la acreditación es el paciente y su familia, se solicitan documentos de carácter financiero y administrativo.

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